用药无小事，一日三次不等于一日三餐
当医生开的药，写了“一天三次”，您是否有这样的疑问，一天三次怎么吃，是随餐吃吗？近日就有市民有这样的疑问。这里药师告诉大家，到底该选择哪个时间段吃药，是根据药物的作用机制、副作用等来决定的。在对的时间吃药，会让药物治疗效果最大化，吃错了时间就可能让药效大打折扣，或者增加副作用。
病人拿到药后，医嘱或者说明书写着“一日三次”，很多人就会想当然地随三餐服用。那你可能对一日三次有点误解了。例如抗菌药物，如果按照多数人的吃饭习惯，早上7点、中午12点、晚上18点服用，间隔时间就分别是5小时、6小时和13小时，这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
其实，说明书上标注的一日3次大多数是指每8小时服药一次，是按照药物在体内的代谢半衰期和在体内维持最低有效血药浓度的时间确定的，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳的状态，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。
一天三次的正确吃法：根据个人的生活起居具体时间来安排，比如早上6-7点、下午2-3点、晚上10-11点，各服用一次，或按照这个时间段来调整，既不会打乱原有的生活规律，也不用半夜起来服药，保证了血液中的药物浓度达到平衡状态，获得最佳治疗效果。
那么，所有的一日三次都是指8小时服药一次吗？并不是。还需要考虑进食对药效的影响。比如降糖药、胃药，就需按照三餐来服用。降糖药里典型代表是阿卡波糖和格列美脲，因为进食能明显升高血糖，直接对降血糖药物的效果产生影响。阿卡波糖、格列美脲均能明显降低餐后血糖，所以，这些降糖药一定是要随三餐服用。阿卡波糖在进食第一口饭时嚼服，格列美脲在饭前30分钟服用。某些胃药，比如奥美拉唑需要在饭前30分钟左右吃，能最大程度发挥抑酸功效；促胃动力药多潘立酮、莫沙必利饭前服用能提高胃部动力，帮助胃部快速消化食物。还有些药物，食物可以促进吸收，适合在餐时服用，比如多烯磷脂胆碱。这些药说明书中都会明确规定饭前或者饭后服用，建议严格按照说明书服用。
划重点啦！一日三次，怎么吃？
1. 大多数药物，尤其是抗菌药物、抗癫痫药物，尽可能8小时一次，才能使药物浓度稳定，达到最好的治疗效果。
2. 说明书中明确写明饭前或者饭后服用的，证明食物对药效或者不良反应的影响很大，可以根据说明书随三餐服用。
作者：徐冰
