豫健科普-哪些检查可以筛查宫颈癌？

哪些检查可以筛查宫颈癌？

作者：吴玉玺

很多的悲剧告诉我们：要关注宫颈癌，定期进行宫颈癌筛查，及早防治宫颈癌！

宫颈癌筛查有什么意义？

宫颈癌筛查的重要性在于，可以有效发现存在发病高风险的女性群体，之后通过及时诊治将宫颈癌病变阻断在癌前病变以及早期癌变中，降低宫颈癌的死亡率，所以有性生活的女性应从21岁开始筛查，如细胞学和高危型人乳头瘤病毒（简称HPV病毒）监测均为阴性，筛查间隔3～5年；如细胞学阴性而高危型HPV阳性者发病风险增高，1年后复查；如细胞学异常者伴高危型HPV阳性者，要进一步检查；65岁的女性若过去20年检查无异常可终止筛查。

在整个病变进展过程中，任何一次筛查及干预都可以切断病变进一步发展，所以针对成年有性生活史的女性，都需要定期开展宫颈癌筛查，若检查无异常情况可延长宫颈癌筛查时间，在最大程度上将宫颈癌对女性生殖健康带来的影响降到最低。

针对高危型HPV病毒阳性的女性予以的对症处理措施包括：增加体育锻炼，不断提高身体抵抗力和免疫力，有效清除HPV病毒，更好地预防宫颈癌发生。

哪些检查可以筛查宫颈癌？

宫颈癌筛查的方法有很多，具体如下：

一是宫颈细胞学以及HPV检查。在阴道处用特定工具窥开，之后于宫颈颈部处用小刷子取样器获取细胞，由医生进行病理学、HPV、TCT检查，通过上述检查可以有效发现宫颈癌前病变。

二是阴道镜检查法。细胞学检查异常的情况下，需要实施阴道镜检查处理，将图像放大，分析宫颈是否有病变存在，在阴道镜检查前3日严禁进行性生活，检查前2日不可进行阴道冲洗、阴道用药处理，以免影响检查结果。

三是宫颈活检。即在阴道镜检查异常位置处，将组织取下送往病理科进行切片检查，于镜下开展病理学诊断。宫颈活检属于诊断宫颈癌病变的金标准。

四是影像学检查。在必要的情况下，可以对女性进行阴道超声、CT、磁共振成像诊断，分析病灶位置、病灶大小、病灶转移情况。

五是血清肿瘤标志物检查。在宫颈癌诊断时，常用的血清肿瘤标志物有血清鳞癌抗原、细胞角蛋白19片段。在开展宫颈癌筛查的过程中，需要将其与宫颈良性病变进行鉴别，宫颈结核、宫颈息肉等良性病变与早期宫颈癌具有相似性，鉴别难度较大，所以应以宫颈细胞学以及宫颈组织活检进行病理确诊。

审稿专家：郑州大学第一附属医院介入科副主任医师、硕士研究生导师  王艳丽